每年有70多万人死于自杀，还有更多的人选择了自残。因此，人们作出了广泛的努力来预测和预防这两种情况。 非致命故意自残的主要风险因素包括女性性别、年龄较轻、社会支持不足、重大生活事件、贫困、失业、离婚、精神疾病和故意自残史。 自杀的主要风险因素包括男性、社会支持不足、重大生活事件、慢性疼痛疾病、自杀家族史、精神疾病和故意自残史。对于故意自残和自杀而言，手段的可用性很重要(例如，很容易获得过量服用的药片)。 自杀与重度抑郁症(自杀的长期风险:10- 15%)、双相情感障碍(10- 20%)、精神分裂症(10%)和酒精依赖综合征(15%)有关。此外，故意自残的人在接下来的四年中自杀的风险会增加30倍。 预测自杀 尽管研究中有这些关联，但大多数具有这些风险因素的人并不会死于自杀。这是因为相关的风险因素提升的并不多，而且，从数学统计角度来看，自杀是罕见的事件。 因此，在个体层面上预测自杀是不可能的。 已经有许多这方面的研究，都得出了类似的结果。一项经典研究跟踪调查了近5000名精神科住院患者出院后的情况，使用已知的危险因素组合，试图预测这一特别高危群体的自杀情况。虽然这项研究成功预测了67例后续自杀中的35例，但也产生了超过1200个“假阳性”(即预测了1200多个并非死于自杀的人的自杀)。 从统计学上来说，自杀是一种罕见的事件，而罕见的事件要么很难预测，要么不可能预测。自杀的风险因素(男性、社会支持不足等)在人群中既非常不具体，又非常普遍，所以绝大多数具有这些风险因素的人并不会死于自杀。 即使对有自杀想法的人来说也是如此，因为有自杀想法的人最终完成自杀的比例不到1 / 200。这表明，简单的人群自杀想法筛查不太可能有效或有效识别有自杀风险的个人。 总之，在任何个案中都不可能预测自杀。 失去亲人的家庭有时认为，他们忽视了一些迹象，或者卫生专业人员本应预测自杀案件的结果。然而，从统计学上讲，没有人可以预测一个个案的自杀。 我们能做什么？ 如果在个人层面上无法准确预测风险，那我们该怎么办呢? 实际上我们还可以做很多。 首先，尽管在个别情况下预测是不可能的，现实的临床评估和风险探索为出现自杀危机和精神疾病的人指导治疗和提供支持仍然是非常有用的。必须记住,这些评估并不能精确地统计预测：哪些个体会故意自残或自杀，而哪些个人不会。 但是，总的来说，良好的心理健康护理、与家人的良好沟通以及良好的随访都可能有助于降低自杀风险。 对抑郁症进行良好的治疗是至关重要的，同样重要的还有药物滥用(包括酒精)的治疗和特定精神障碍的管理。 在情绪不稳定的人格障碍中，心理疗法被证明是有用的，包括认知行为疗法(CBT)和辩证行为疗法(DBT)。 DBT在某种程度上类似于CBT，也包括小组会议，培养专注力等技能，并发展应对策略，而制止在处理情绪不稳定时故意自残。DBT具有挑战性，但在某些情况下，可以非常有效地减少自残，包括(但不限于)情绪不稳定的人格障碍。 公共卫生 从公共卫生的角度来看，公共教育和限制获得自残手段的措施是重要而有效的。 管制对乙酰氨基酚(扑热息痛)销售的法规就是一个很好的例子，因为它们大大减少了过量服用造成的危害。在已知的自杀地点(如某些桥梁)设置障碍物是防止自残和自杀的另一种有效方法。 研究表明，很多在这种情况下被阻止或拖延的人，会重新考虑他们的自杀想法，而且很多人不会继续寻找其他的自残方式。 因此，良好的初级保健、良好的精神保健和适当的公共卫生措施对于处理故意自残和自杀至关重要。这些措施应该针对所有人，而不仅仅是那些有故意自残或自杀想法的人。通常情况下，这些行为是没有任何预警信号的。 这对每个人都很重要。因为四分之一的人都会在人生的某个阶段患上精神疾病，包括你和我。 盖娅Uni近期课程： 【心理】心理咨询师培训火热报名中！考试通过后获得【中国科学院心理研究所】颁发的证书 【情绪】情绪管理师培训项目，可申请中国心理学会颁发的《情绪管理师》专业证书 咨询微信：gaiya400 |
